紅麴的6種功效及副作用(12點使用禁忌要留意)
紅麴(Red Yeast Rice),又稱紅麴米,是一種傳統發酵製品,幾個世紀以來被用來釀造米酒、做為增味劑、食品著色劑,並能促進消化、通血路和幫助代謝,最早可追朔至唐朝時期
現代醫學發現,紅麴萃取物具有抗炎、抗氧化、抗腫瘤活性,對於一些慢性疾病的預防和改善,包括高膽固醇血症、高血壓、糖尿病、肥胖、失智症和癌症有潛在幫助
在實證醫學中,紅麴真的有這些功效嗎?有副作用及使用禁忌嗎?詳見內文報導
目錄
紅麴是什麼?
紅麴/紅麴米(Red Yeast Rice)是由紅曲黴菌定植於飯或山藥身上發酵而成,在亞洲美食和傳統醫學中已經使用了很長時間。
發酵過程中,紅麴米產生的多種次級代謝物質為其具有醫療價值的關鍵,包括monascin(紅麴素)、ankaflavin(紅麴黃素)、Monacolin K(莫納可林)、dimerumic acid、GABA
其中Monacolin K的化學成分與降膽固醇藥物洛伐他汀相似,能降低 HMG-CoA還原酶抑制劑(為膽固醇合成中的速率決定步驟)作用,並間接抑制膽固醇的合成
紅麴的實證功效(好處)有哪些?
1.紅麴有益骨質疏鬆
骨質疏鬆症(Osteoporosis)是影響全球數百萬人的最常見系統性骨骼疾病,尤其是年長者或絕經後女性。
在50歲及以上的人群中,高達四分之一的男性和五分之一的女性會經歷輕微的創傷性骨折,這類骨折會引起明顯的疼痛、殘疾、生活品質下降。治療的選擇,如藥物製劑、運動和物理治療方式可防止進一步骨質疏鬆性骨折
一則系統性文獻回顧及統合分析(Meta-Analysis,包含11則隨機對照試驗)指出,紅麴米或其萃取物能顯著提高實驗鼠骨密度,並促進成骨細胞增殖,增加鹼性磷酸酶表達。註1
*結論:動物試驗指出,紅麴或其萃取物質能促進骨形成,可能對骨質疏鬆症的治療有幫助,但仍需人類研究進一步驗證。
2.紅麴有益心肌梗塞
心肌梗塞(Myocardial infarction)指由於動脈內壁形成斑塊,導致流向心臟的血液減少,以及由於缺乏氧氣供應而造成心臟肌肉損傷的心臟病發作事件。
症狀包括從左臂到頸部的胸痛、氣短、出汗、噁心、嘔吐、心臟跳動異常、焦慮、疲勞、虛弱、壓力、抑鬱等。
通過控制飲食、脂肪、膽固醇、鹽、吸煙、尼古丁、酒精、藥物、監測血壓、每天鍛煉和減輕體重,及早採取行動降低這些風險,可以預防這類心臟病發作。
一則文獻統合分析(meta-analysis,包含7則隨機對照試驗,共10,699位心肌梗塞伴隨邊緣型高膽固醇血症參與者)指出,紅麴米提取物(日劑量1200毫克)輔助治療能減少非致死性心肌梗塞、血管重建和猝死相關事件。註2
另外,紅麴米提取物也降低了低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酸甘油脂水平,並增加高密度脂蛋白膽固醇水平
*結論:針對心肌梗塞伴隨邊緣型高膽固醇血症患者,紅麴米提取物輔助治療可改善心血管結果和血脂水平。
3.紅麴有益思覺失調症
思覺失調症,又稱精神分裂症(Schizophrenia)是一種慢性精神疾病,主要包括幻覺和妄想等症狀,也稱為“陽性”症狀。此外,個體可能會經歷“陰性”症狀,包括喪失歡樂感、社交退縮、思想和語言貧乏、情感低沉。
嚴重的認知障礙在思覺失調症中很常見,影響多達75%的患者。特別是記憶、注意力、運動技能、執行功能和智力。
一則初步研究(為期12周,對象為35位接受抗精神病藥物治療的穩定思覺失調症患者)指出,補充紅麴米萃取物能顯著改善威斯康辛卡片分類測驗(Wisconsin Card Sorting Test (WCST))中的持續性錯誤、總錯誤和音位流暢性測試項目。註3
另外,在其他WCST項目,如非持續性錯誤、持續性反應和語義流暢子任務,可以觀察到正向的改善趨勢。
*結論:針對與思覺失調症有關的認知障礙,紅麴米萃取物或許能帶來正面幫助,但受限於缺乏對照組,觀察週期短,小樣本數等問題,仍需更多研究加以佐證
4.紅麴有益血脂調節
儘管近十年來,心血管疾病死亡人數下降了31%,但仍占總死亡人數的三分之一,被認為是世界的頭號殺手,而血脂異常導致的動脈粥樣硬化是心血管疾病的主要潛在原因
血脂升高導致血管壁一系列反應,包括內皮功能障礙、平滑肌細胞增殖、脂質積累、泡沫細胞形成,最終導致壞死和斑塊形成
一則文獻統合分析(Meta-Analysis,包含13項隨機安慰劑對照試驗,共804位血脂異常患者)指出,口服紅麴米萃取物對TC(總膽固醇)、TG(總三酸甘油脂)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)均有顯著降低作用,但對HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)的影響不明顯。註1
*結論:紅麴米萃取物是治療血脂異常的一種有效且相對安全的方法,但受限於小樣本數,仍須長期、嚴格設計的隨機對照試驗進一步佐證。
5.紅麴有益血壓調節
高血壓(Hypertension),定義為收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱,是最常見的慢性疾病之一
高血壓可導致中風、心臟病、心臟和腎衰竭,此外,它還與癡呆和性功能障礙有關。
與高血壓有關常見症狀是頭痛、頭暈、潮熱和情緒障礙(情緒低落、沮喪、易怒)、胸悶、心悸、背痛、便秘和視力下降
一則系統性文獻回顧(systematic review,包含21則隨機對照試驗,共4558位高血壓患者)指出:。註2
與安慰劑+常規治療相比,紅麴+常規治療對血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、CRP均有顯著降低作用,但對收縮壓、舒張壓、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)均無顯著影響。
與常規治療相比,紅麴+常規治療對收縮壓、TC、LDL-C、CRP均有顯著降低作用,但對舒張壓、TG和HDL-C沒有影響。
紅麴+常規治療與他汀類藥物+常規治療,在血壓和血脂改善方面無顯著差異。
*結論:口服紅麴米萃物對血壓控制可能有正面幫助,但受限於個研究間的異質性及偏誤,仍需更多嚴謹試驗確認其臨床效益
6.紅麴有益血糖調節
糖尿病(Diabetes)是一個日益嚴重的公共衛生問題,在美國60歲以上的成年人中,有近三分之一的人患有糖尿病,其中約一半未被診斷出,另有三分之一患有糖尿病前期
因為身體產生的胰島素不足或組織抵抗胰島素的作用,症狀包括週期性的血糖水平升高
若血糖控制不佳可能導致短期嚴重休克和多種長期併發症,包括中風、神經病、腎病和視力問題
一則隨機、雙盲臨床研究(為期16周,對象為39位糖尿病患者)指出,使用紅麴萃取物(Monascus purpureus NTU 568 紅麴菌株所發酵製成)有助於改善空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇水平。註3
*結論:針對糖尿病患者,口服紅麴萃取物對於血糖調控或許有幫助,但受限於小樣本數,仍需更多大型試驗加以佐證
紅麴保健品怎麼吃?劑量要多少?
紅麴(米)保健品通常與其他成分組合而成,如輔酶Q10、納豆激酶或魚油/omega-3脂肪酸。
取決於補充劑的純度和形式,最佳劑量也不一,臨床試驗研究中多半使用200至4800毫克的劑量,最佳時間時間為餐後使用
然而,考慮到與紅麴(米)提取物相關的副作用和安全問題的風險,使用前最好就身體狀況與醫生確認,以確保安全。
紅麴有副作用嗎?
紅麴含有與處方藥他汀類藥物(statins)類似的化學物質(monacolin K),因此使用後副作用可能相似
曾被報導的可能副作用包括:不明原因的肌肉疼痛無力、不尋常的疲勞、上腹部疼痛、肝損傷、噁心、火燒心、頭痛、記憶力減退等、便秘、食欲不振、深色尿液、灰色大便、皮膚或眼睛發黃…等
紅麴不能和什麼一起吃?/安全注意事項(12點使用禁忌)
1. 患有肌肉神經相關疾病,如重肌無力症(Myasthenia Gravis)者請勿使用(可能造成症狀惡化)
2. 發酵不當的紅麴可能含有橘黴素(citrinin),長期接觸橘黴素會對心臟、肝臟、腎臟和生殖系統造成損害,在購買前請慎選品牌
3. 孕婦勿用,因可能導致生產缺陷
4. 哺乳期女性、孩童、肝腎功能不佳者勿用,因相關安全性未知
5. 曾經對紅麴製品過敏者請勿使用,曾有食用紅麴引發嚴重過敏反應的案例被報導,與過敏有關症狀有:呼吸困難、面部/嘴唇/舌頭或喉嚨腫脹、打噴嚏、鼻炎、結膜炎、全身性瘙癢。註4
6. 紅麴中的代謝物monacolins,與Statin類藥物相同, 同會阻礙體內輔酶Q10合成,造成輔酶Q10濃度下降。註5
7. 而輔酶Q10是細胞中重要酵素,能協助合成能量,若缺乏將造成疲勞、肌肉疼痛受損、心臟衰竭等症狀,嚴重甚至會造成橫紋肌溶解症(因此若是服用紅麴萃取建議額外補充Q10,或添加Q10的複方成分,能降低這類副作用發生)
8. 勿與含酒精類飲品合併使用,可能提升肝損傷機率
9. 勿與環孢黴素(Cyclosporine)、菸鹼酸(Niacin)及降血脂藥(Gemfibrozil)合併使用,可能增加肌肉病變發生率
10. 勿與具肝毒性藥物合併使用,可能增加肝損傷發生率,相關藥物有:acetaminophen(對乙醯氨基酚)、amiodarone(胺碘酮)、carbamazepine(卡馬西平)、isoniazid(異煙肼)、methotrexate(甲氨蝶呤)、methyldopa(甲基多巴)、 fluconazole(氟康唑)、itraconazole(依曲康唑)、erythromycin(紅黴素)、 phenytoin(苯妥英)、lovastatin(洛伐他汀)、pravastatin(普伐他汀)、simvastatin(辛伐他汀)
11. 勿與降膽固醇類藥物(Statins)合併使用,可能增加副作用發生率,相關藥物有:cerivastatin(西立伐他汀)、atorvastatin(阿托伐他汀)、lovastatin(洛伐他汀)、pravastatin(普伐他汀)、simvastatin(辛伐他汀)
12. 勿與需經肝臟細胞色素P450酶系統代謝的藥物、草藥併用,可能影響藥物效力,常見相關藥物有:amiodarone(胺碘酮)、clarithromycin(克拉黴素)、diltiazem(地爾硫卓)、erythromycin(紅黴素)、indinavir(茚地那韋)、 ritonavir(利托那韋)、saquinavir(沙奎那韋)
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