養生之道～痔瘡的防治
洪樹玉醫師
一、何謂痔瘡：
血栓或輕度感染。通常以齒狀線為分界，發生在 齒狀線之上稱為內痔，
之下稱為外痔。根據統計，文明國家 中發生率50歲以上佔50％。
二、痔瘡的分類：
1. 內痔：
(1) 第一度：痔核膨出在肛管內
(2) 第二度：痔核可自行縮回；發生在解大便時
(3) 第三度：痔核需用手推回；嚴重一點的，只要一用力或過度疲勞就會發生
(4) 第四度：痔核脫出是永久性的；會主訴有直腸飽脹感
2. 外痔
三、痔瘡的誘因：
1. 懷孕 2. 遺傳 3. 便秘或腹瀉 4. 長久站立或端坐姿勢 5. 門脈高壓（肝硬化）
四、痔瘡的症狀：
1. 肛門出血 2. 痔核脫出 3. 肛門處搔癢感 4. 疼痛 5. 便秘 6. 感染或潰瘍
五、痔瘡的治療：
1. 保守療法：
(1) 預防便秘：無刺激性的輕瀉劑、高纖維食物、每天早餐後再喝杯冷開水，可促進腸蠕動、養成定時排便習慣。
(2) 局部用藥。
(3) 溫熱療法：溫水坐浴，每天1～2次，每次10～15分鐘。
2. 橡皮圈痔結紮術：(門診治療，免住院開刀)
＊適用範圍：第二、三級中度內痔
＊特 點：簡單、迅速、方便，為目前效果好且常用的治療方式之ㄧ，門診即可當天處置，不影響上班
3. 電刀切除術：（枯痔療法，門診治療，免住院開刀）
＊適用範圍：第一、二級中度內痔及輕度外痔
＊特 點：簡單、迅速、方便、效果好，門診即可當天處置，不影響上班（需局部麻醉）
4. 住院手術治療：
＊適用範圍：第三、四級痔瘡（內痔）及中度、重度外痔
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六、自我照顧：
1. 個人衛生方面：保持肛門口清潔乾燥，千萬不可用手指搔癢，以免抓破痔核或附近的皮膚，造成感染。
2. 預防便秘便血：
(1) 多攝取高纖維食物，例如：蔬菜、水果、穀類、全麥麵包等。
(2) 喝足夠水份，每天攝取 1500～2000ml。
(3) 保持適當的活動量，以刺激腸蠕動。
(4) 依自己的作息，每天於固定時間，先喝一杯冷開水，刺激腸道蠕動後如廁，以避免便秘發生。
痔瘡常見的Q＆A
Q：哪些族群易患痔瘡？
A： 1、便秘一族，尤其用力硬解便的人。
2、忍便型，忽視或延遲便意。
3、長期或經常腹瀉的人。
4、習慣在馬桶上閱讀的人。
5、懷孕族，尤其是生產時用力過度。
6、肥胖族，尤其是在減肥時。
7、職業上的久坐或久站。如電腦族、司機或警察。
8、銀髮族，因腸蠕動機能衰退，肛門結締組織鬆弛。
Q：患有痔瘡人，需要如何飲食？
A： 1、吃含有大量纖維質的食物，並攝取足夠的水份。
2、好好的用早餐，調整生活規律。
3、剛起床飲冰牛奶或冷開水，刺激大腸蠕動。
4、適量的脂肪及油質是保持大便通暢的潤滑劑。
5、對痔瘡有益的食物，如高纖食物、香菇、蔬果、牛奶、優酪乳等。
6、對痔瘡有害的食物，如粥、香辣料、酒、低脂肪的肉類等。
Q：有痔瘡的人應如何選擇運動？
A： 1、對痔瘡有益的運動，如快步走、慢跑、輕鬆運動、韻律體操、游泳等。
2、對痔瘡有害的運動，如舉重、高爾夫、溜冰、滑雪、拳擊、角力、橄欖球、足球等。
Q：什麼情況會讓我的痔瘡惡化？
A： 1、久坐著工作又熬夜，尤其是電腦族或司機。
2、排便異常，嚴重腹瀉或便秘時用力硬解。
3、肉體上或精神上的壓力增加，如懷孕、外出旅遊或工作。
4、飲酒或吃強烈、刺激性的食物，如麻辣鍋。
Q孕婦為什麼容易得痔瘡，該怎麼辦？
A：（一）原因：
1、懷孕以後，孕婦活動量減少及胎兒體重增加使子宮漸大，腹內壓增加，肛門靜脈回流受阻。
2、懷孕期間，孕激素分泌大量增加，致腸蠕動減慢，排便困難。
（二）孕婦一旦得了痔瘡，不僅會坐立不安，痛苦增加，尤其在分娩期間，用力生產，令痔瘡更加惡化，易造成脫肛、出血疼痛等不適。
（三）孕婦如何保健？
1、養成每天正常的排便習慣，多吃高纖維質食物及補充足夠水份，預防便秘的發生。且懷孕期間不應長時間坐著，平常應多散步，作些簡單的體
操及伸展運動。
2、若不幸已有痔瘡，平常應以溫水坐浴，改善肛門血液循環，消除痔瘡腫脹；如果非常疼痛，可以局部冰敷，舒緩不適。另外也可塗抹軟膏，防
止痔瘡惡化；千萬不要擅自使用瀉劑或灌腸， 以免引致子宮收縮而早產或流產，若不能通便或痔瘡惡化應儘速就醫。
Q：輕微痔瘡者應如何處理？
A： 1、排便後要清洗肛門，使用質地柔軟的衛生紙，「洗屁股比洗臉重要」。
2、肛門脫垂導致的疼痛，可使用局部冰敷的方式減輕疼痛。
3、按醫師指示使用局部止痛劑。
4、多做肛門收縮放鬆的運動。
5、避免久坐，輕度工作者應多利用時間走動。
6、長時間站立工作者，應讓雙腳多休息，多做兩腳交替原地踏步的運動。
7、多攝取高纖維食物，如菠菜、水果、蒟蒻等。
8、不要吃刺激性的食物，如酒、麻辣火鍋等。嘴巴覺得辣，肛門亦有同樣的感覺。
9、每日應攝取 2000～2500 c.c的水。
10、適度、規律的運動，對養成排便習慣有幫助。
11、應養成每日定時排便的習慣，若有長期便秘的習慣應找醫師診治。
12、輕微的痔瘡若有脫垂現象，可使用肥皂水潤滑後，將痔瘡輕柔推回。
13、懷孕、門靜脈高壓、直腸腫瘤、便秘等都會加重痔瘡，應提早就醫治療。
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