肌腱病變的分類

1. 肌腱炎(tendinitis/tendonitis) - 發炎狀態，通常狀況較為急性，可能會伴隨紅、腫、熱、痛的反應，同時肌力下降、活動範圍也會下降。

此時的處理會以降低發炎為主，包含休息、限制關節活動、吃藥或打針、儀器治療等方式，再依據恢復情況給予適度的運動促進癒合，一般來說可能會需要約4-6週的時間。
 

2. 肌腱變性(tendinosis)- 無發炎狀態，肌腱的結構質變，變得脆弱、易再次受傷，屬於一種退化性病變(degeneration change)。反覆發生、無法癒合的肌腱炎，可能就會慢慢演變成變性的狀態。

此時的處理目標是找出導致肌腱受傷的因子(如矯正動作模式、恢復關節活動)、破除組織沾黏、重新強化肌腱(離心收縮的能力)…等，一般來說可能會需要3-6個月的時間。

 

雖然很多的症狀俗稱都有個「炎」字，但其實常見的慢性疼痛，大多是屬於「肌腱變性」的狀態，其實重點並不在發炎本身

也就是說，如果你的問題是屬於慢性的，休息不動、吃藥、打針不會是你的第一選擇，適當地運動才是。

相反的，如果你的症狀是比較急性的，第一時間需要的便是減少患部的刺激降低發炎反應的策略，再依據專業醫療人員的指示進行處理。

 

以上，簡單的釐清常見誤解！

★更多資訊請見: 參考研究連結

 

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接下來，分享來自PhysioNetwork 的文章《9 Tendinopathy Truths you MUST know》的重點節錄

《關於肌腱病變的九個真相》

一、肌腱病變不會因為休息而改善。疼痛可能會因為休息而改善，但一旦回去原來的活動就會再痛起來！因為單純休息的話，是無法增加肌腱承受壓力的能力的。

 

二、肌腱病變的發炎反應並不是非常典型。當你非常疼痛時，服用抗發炎藥物可能會有幫助，但對於肌腱的質地或病理的影響都還不是很明確。

 

三、引起肌腱病變的風險因子不少，其中最主要的因素是平常進行的活動突然改變，通常這些活動都是

      (1)肌腱需要儲存能量的活動，如走路、跑步、跳

      (2)活動中的負荷會對肌腱產生壓迫

 

      如果你有一些生物力學上的缺失(如肌力、肌耐力不足) 或是一些系統性的因子(如老化、更年期、高膽固醇…)等，特別容易因為活動上的一些微小改        變，而產生肌腱疼痛。

 

四、運動，是最被實證支持的治療方式。我們必須漸進性地給予肌腱負荷(load)，讓肌腱發展出足夠的強度。大部分肌腱病變的問題要是少了這個重要的刺激，是不會改善的喔！

 

五、調整負荷的強度，減少過多或不正常的負荷，是處理肌腱疼痛的重點之一。

 

六、影像學上有病變不代表你就會有痛。許多有病變的人其實也沒有疼痛產生，也就是說…就算有人看著影像學告訴你有「嚴重的病變」或「撕裂(tear)」，也不代表你真的沒救了喔。大部分的治療目標在於恢復你的功能以及改善疼痛，而不是讓你的受傷組織長好。

 

**編輯：組織長好也很重要，但我們能做的只是改善功能與降低疼痛，讓肌腱再好的環境與有足夠的時間癒合，但癒合的怎麼樣，還是身體決定的喔！

 

七、肌腱病變的問題，如果只接受被動治療(按摩、治療用超音波、注射….)，是不太會有長期改善的。運動才是治療的主要重點，被動治療只是附屬的。尤其是過多的針劑治療，通常都沒有太好的治療成果。

 

八、運動必須依據你的疼痛和功能表現來個別化設計。

 

九、運動對於治療肌腱病變的效果很慢，你需要有耐心地確認自已是否有正確執行以及是否漸進地增加強度。先不要試著去找所謂的「捷徑」，如注射、或動手術…因為肌腱病變的治療，通常是沒有捷徑的。
 

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