紅麴的6種功效及副作用（12點使用禁忌要留意）
紅麴的6種功效及副作用（12點使用禁忌要留意）
紅麴（Red Yeast Rice），又稱紅麴米，是一種傳統發酵製品，幾個世紀以來被用來釀造米酒、做為增味劑、食品著色劑，並能促進消化、通血路和幫助代謝，最早可追朔至唐朝時期
現代醫學發現，紅麴萃取物具有抗炎、抗氧化、抗腫瘤活性，對於一些慢性疾病的預防和改善，包括高膽固醇血症、高血壓、糖尿病、肥胖、失智症和癌症有潛在幫助
在實證醫學中，紅麴真的有這些功效嗎？有副作用及使用禁忌嗎？詳見內文報導
目錄
紅麴是什麼？
紅麴/紅麴米（Red Yeast Rice）是由紅曲黴菌定植於飯或山藥身上發酵而成，在亞洲美食和傳統醫學中已經使用了很長時間。
發酵過程中，紅麴米產生的多種次級代謝物質為其具有醫療價值的關鍵，包括monascin（紅麴素）、ankaflavin（紅麴黃素）、Monacolin K（莫納可林）、dimerumic acid、GABA
其中Monacolin K的化學成分與降膽固醇藥物洛伐他汀相似，能降低 HMG-CoA還原酶抑制劑（為膽固醇合成中的速率決定步驟）作用，並間接抑制膽固醇的合成
紅麴的實證功效(好處)有哪些？
１．紅麴有益骨質疏鬆
骨質疏鬆症（Osteoporosis）是影響全球數百萬人的最常見系統性骨骼疾病，尤其是年長者或絕經後女性。
在50歲及以上的人群中，高達四分之一的男性和五分之一的女性會經歷輕微的創傷性骨折，這類骨折會引起明顯的疼痛、殘疾、生活品質下降。治療的選擇，如藥物製劑、運動和物理治療方式可防止進一步骨質疏鬆性骨折
一則系統性文獻回顧及統合分析（Meta-Analysis，包含11則隨機對照試驗）指出，紅麴米或其萃取物能顯著提高實驗鼠骨密度，並促進成骨細胞增殖，增加鹼性磷酸酶表達。註１
＊結論：動物試驗指出，紅麴或其萃取物質能促進骨形成，可能對骨質疏鬆症的治療有幫助，但仍需人類研究進一步驗證。
２．紅麴有益心肌梗塞
心肌梗塞（Myocardial infarction）指由於動脈內壁形成斑塊，導致流向心臟的血液減少，以及由於缺乏氧氣供應而造成心臟肌肉損傷的心臟病發作事件。
症狀包括從左臂到頸部的胸痛、氣短、出汗、噁心、嘔吐、心臟跳動異常、焦慮、疲勞、虛弱、壓力、抑鬱等。
通過控制飲食、脂肪、膽固醇、鹽、吸煙、尼古丁、酒精、藥物、監測血壓、每天鍛煉和減輕體重，及早採取行動降低這些風險，可以預防這類心臟病發作。
一則文獻統合分析（meta-analysis，包含7則隨機對照試驗，共10,699位心肌梗塞伴隨邊緣型高膽固醇血症參與者）指出，紅麴米提取物（日劑量1200毫克）輔助治療能減少非致死性心肌梗塞、血管重建和猝死相關事件。註２
另外，紅麴米提取物也降低了低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酸甘油脂水平，並增加高密度脂蛋白膽固醇水平
＊結論：針對心肌梗塞伴隨邊緣型高膽固醇血症患者，紅麴米提取物輔助治療可改善心血管結果和血脂水平。
３．紅麴有益思覺失調症
思覺失調症，又稱精神分裂症（Schizophrenia）是一種慢性精神疾病，主要包括幻覺和妄想等症狀，也稱為“陽性”症狀。此外，個體可能會經歷“陰性”症狀，包括喪失歡樂感、社交退縮、思想和語言貧乏、情感低沉。
嚴重的認知障礙在思覺失調症中很常見，影響多達75%的患者。特別是記憶、注意力、運動技能、執行功能和智力。
一則初步研究（為期12周，對象為35位接受抗精神病藥物治療的穩定思覺失調症患者）指出，補充紅麴米萃取物能顯著改善威斯康辛卡片分類測驗（Wisconsin Card Sorting Test (WCST)）中的持續性錯誤、總錯誤和音位流暢性測試項目。註３
另外，在其他WCST項目，如非持續性錯誤、持續性反應和語義流暢子任務，可以觀察到正向的改善趨勢。
＊結論：針對與思覺失調症有關的認知障礙，紅麴米萃取物或許能帶來正面幫助，但受限於缺乏對照組，觀察週期短，小樣本數等問題，仍需更多研究加以佐證
４．紅麴有益血脂調節
儘管近十年來，心血管疾病死亡人數下降了31%，但仍占總死亡人數的三分之一，被認為是世界的頭號殺手，而血脂異常導致的動脈粥樣硬化是心血管疾病的主要潛在原因
血脂升高導致血管壁一系列反應，包括內皮功能障礙、平滑肌細胞增殖、脂質積累、泡沫細胞形成，最終導致壞死和斑塊形成
一則文獻統合分析（Meta-Analysis，包含13項隨機安慰劑對照試驗，共804位血脂異常患者）指出，口服紅麴米萃取物對TC（總膽固醇）、TG（總三酸甘油脂）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）均有顯著降低作用，但對HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）的影響不明顯。註１
＊結論：紅麴米萃取物是治療血脂異常的一種有效且相對安全的方法，但受限於小樣本數，仍須長期、嚴格設計的隨機對照試驗進一步佐證。
５．紅麴有益血壓調節
高血壓（Hypertension），定義為收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱，是最常見的慢性疾病之一
高血壓可導致中風、心臟病、心臟和腎衰竭，此外，它還與癡呆和性功能障礙有關。
與高血壓有關常見症狀是頭痛、頭暈、潮熱和情緒障礙（情緒低落、沮喪、易怒）、胸悶、心悸、背痛、便秘和視力下降
一則系統性文獻回顧（systematic review，包含21則隨機對照試驗，共4558位高血壓患者）指出：。註２
與安慰劑+常規治療相比，紅麴+常規治療對血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、CRP均有顯著降低作用，但對收縮壓、舒張壓、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)均無顯著影響。
與常規治療相比，紅麴+常規治療對收縮壓、TC、LDL-C、CRP均有顯著降低作用，但對舒張壓、TG和HDL-C沒有影響。
紅麴+常規治療與他汀類藥物+常規治療，在血壓和血脂改善方面無顯著差異。
＊結論：口服紅麴米萃物對血壓控制可能有正面幫助，但受限於個研究間的異質性及偏誤，仍需更多嚴謹試驗確認其臨床效益
６．紅麴有益血糖調節
糖尿病（Diabetes）是一個日益嚴重的公共衛生問題，在美國60歲以上的成年人中，有近三分之一的人患有糖尿病，其中約一半未被診斷出，另有三分之一患有糖尿病前期
因為身體產生的胰島素不足或組織抵抗胰島素的作用，症狀包括週期性的血糖水平升高
若血糖控制不佳可能導致短期嚴重休克和多種長期併發症，包括中風、神經病、腎病和視力問題
一則隨機、雙盲臨床研究（為期16周，對象為39位糖尿病患者）指出，使用紅麴萃取物（Monascus purpureus NTU 568 紅麴菌株所發酵製成）有助於改善空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇水平。註３
＊結論：針對糖尿病患者，口服紅麴萃取物對於血糖調控或許有幫助，但受限於小樣本數，仍需更多大型試驗加以佐證
紅麴保健品怎麼吃？劑量要多少？
紅麴（米）保健品通常與其他成分組合而成，如輔酶Q10、納豆激酶或魚油／omega-3脂肪酸。
取決於補充劑的純度和形式，最佳劑量也不一，臨床試驗研究中多半使用200至4800毫克的劑量，最佳時間時間為餐後使用
然而，考慮到與紅麴（米）提取物相關的副作用和安全問題的風險，使用前最好就身體狀況與醫生確認，以確保安全。
紅麴有副作用嗎？
紅麴含有與處方藥他汀類藥物（statins）類似的化學物質（monacolin K），因此使用後副作用可能相似
曾被報導的可能副作用包括：不明原因的肌肉疼痛無力、不尋常的疲勞、上腹部疼痛、肝損傷、噁心、火燒心、頭痛、記憶力減退等、便秘、食欲不振、深色尿液、灰色大便、皮膚或眼睛發黃…等
紅麴不能和什麼一起吃？／安全注意事項（12點使用禁忌）
1. 患有肌肉神經相關疾病，如重肌無力症（Myasthenia Gravis）者請勿使用（可能造成症狀惡化）
2. 發酵不當的紅麴可能含有橘黴素（citrinin），長期接觸橘黴素會對心臟、肝臟、腎臟和生殖系統造成損害，在購買前請慎選品牌
3. 孕婦勿用，因可能導致生產缺陷
4. 哺乳期女性、孩童、肝腎功能不佳者勿用，因相關安全性未知
5. 曾經對紅麴製品過敏者請勿使用，曾有食用紅麴引發嚴重過敏反應的案例被報導，與過敏有關症狀有：呼吸困難、面部／嘴唇／舌頭或喉嚨腫脹、打噴嚏、鼻炎、結膜炎、全身性瘙癢。註４
6. 紅麴中的代謝物monacolins，與Statin類藥物相同， 同會阻礙體內輔酶Q10合成，造成輔酶Q10濃度下降。註５
7. 而輔酶Q10是細胞中重要酵素，能協助合成能量，若缺乏將造成疲勞、肌肉疼痛受損、心臟衰竭等症狀，嚴重甚至會造成橫紋肌溶解症（因此若是服用紅麴萃取建議額外補充Q10，或添加Q10的複方成分，能降低這類副作用發生）
8. 勿與含酒精類飲品合併使用，可能提升肝損傷機率
9. 勿與環孢黴素（Cyclosporine）、菸鹼酸（Niacin）及降血脂藥（Gemfibrozil）合併使用，可能增加肌肉病變發生率
10. 勿與具肝毒性藥物合併使用，可能增加肝損傷發生率，相關藥物有：acetaminophen（對乙醯氨基酚）、amiodarone（胺碘酮）、carbamazepine（卡馬西平）、isoniazid（異煙肼）、methotrexate（甲氨蝶呤）、methyldopa（甲基多巴）、 fluconazole（氟康唑）、itraconazole（依曲康唑）、erythromycin（紅黴素）、 phenytoin（苯妥英）、lovastatin（洛伐他汀）、pravastatin（普伐他汀）、simvastatin（辛伐他汀）
11. 勿與降膽固醇類藥物（Statins）合併使用，可能增加副作用發生率，相關藥物有：cerivastatin（西立伐他汀）、atorvastatin（阿托伐他汀）、lovastatin（洛伐他汀）、pravastatin（普伐他汀）、simvastatin（辛伐他汀）
12. 勿與需經肝臟細胞色素P450酶系統代謝的藥物、草藥併用，可能影響藥物效力，常見相關藥物有：amiodarone（胺碘酮）、clarithromycin（克拉黴素）、diltiazem（地爾硫卓）、erythromycin（紅黴素）、indinavir（茚地那韋）、 ritonavir（利托那韋）、saquinavir（沙奎那韋）
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